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　　臨汾新聞網訊 “病有所醫，老有所養”，這是每個人的期待和夢想。

　　8月16日，市委書記岳普煜在我市部分醫療機構進行專題調研時強調：用改革解決醫療衛生事業發展中遇到的困難，要改出特色、改出效率、改出效益，提高醫療技術和服務水平，讓人民群眾看得起病、看得好病、方便看病……

　　醫改關乎國計民生，關乎百姓福祉。近年來，我市以打造“健康臨汾”為目標，以深化醫改為主線，以群眾受益為出發點和落腳點，圍繞醫療、醫保、醫藥三大主攻方向，逐步探索出一條具有特色的醫改道路。

　　一本“實惠賬”：百姓共享“醫改紅利”

　　“以藥養醫”是醫療行業多年的頑疾，由于藥品價格昂貴，群眾看病成為一個難題。

　　為破除“以藥養醫”，今年我市啟動了城市公立醫院綜合改革，切入點就是城市公立醫院全部取消藥品加成，價格調整、財政補助、醫保支付等相關政策同步跟進，真正體現“騰空間、調結構、保銜接”。目前，包括市區內政府舉辦的公立醫院9所、事業單位及國有企業等舉辦的公立醫療機構23所共32家公立醫院，已按照屬地管理原則，全部納入改革范圍整體推進，并均已于2017年7月1日零時全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。全市實現了城市公立醫院取消藥品加成全覆蓋和平穩運行，群眾進一步增加了獲得感，醫改工作取得階段性成果：

　　2017年7月1日，市第二人民醫院執行藥品零差價，對6月1日到7月24日的運行情況進行統計，藥占比由原來的41%下降到36%，同期對比下降14.21%;市中心醫院(市第四人民醫院)降低大型設備檢查和免疫檢驗費后減少收入43.8萬元;榮軍康復醫院自實施藥品零差價后，藥品月收入由43019.64元降至24913.14元，同比下降42.09%……

　　破除“以藥養醫”的同時，我市深入探索醫保支付方式改革路徑，堅持“三醫聯動”。縣級公立醫院醫療服務價格調整后，市級統籌的城鎮醫保和縣級統籌的新農合按規定納入支付范圍，逐步實行按病種付費為主，按人頭、按床日付費等復合型付費方式。醫保部門與縣級公立醫院建立了談判機制，全市縣級公立醫院均開展了臨床路徑管理，強化了醫保基金收支預算管理，發揮了醫保對醫療服務行為、費用的調控引導和制約作用，實行即時結算制度，減輕了患者負擔。

　　一顆“定心丸”：家門口的醫院“強”起來

　　目前，我市4所三級醫院已經與124家縣級醫院、基層醫療機構、社會辦醫機構建立了醫聯體，其中縣級醫院54家、鄉鎮衛生院、社區服務中心合作醫院共29家、民營醫院30家、企業醫院11家……

　　“小病不出鄉、大病不出縣”。加強基層醫療服務體系建設已成為深化醫改的一個關鍵內容。為全面提升基層醫療服務水平，我市以縣、鄉醫療衛生機構一體化改革為抓手統籌縣城優質醫療資源向基層下沉，在各個醫院設立了綠色通道，上下聯動，將縣級醫院不能救治的病人上轉至三級醫院，并將病人的后期康復引導回下級醫院進行康復治療，減少了小病大治，暢通了雙向轉診渠道，有力地扭轉了群眾盲目擠向大醫院的狀況。全市通過遠程醫療服務中心，更好地對下級醫院進行技術支持和遠程會診，從而快速有效地提高下級醫院的醫療服務水平。

　　如今，市人民醫院與12個廠礦、縣級醫院以及山大二院簽訂了醫聯體協議，與吉縣人民醫院等6家醫院建立了緊密型醫聯體合作機制，定期開展“送技術、促管理、贈設備”幫扶工作，并通過微信平臺、電話，為醫聯體單位提供服務5702人次;為七大中心患者愛心補助511人，補助費用201414元;落實分級診療模式，下轉患者1532人，為群眾提供了更加優先、優惠、安全、便捷的醫療服務。

　　市婦幼保健院作為婦幼保健聯合體核心單位，先后派專家84人次對8個縣婦幼保健院進行了18次培訓、現場指導工作。該院派出多名參加過省級培訓的專家組成婦產科、兒科、兒保科、功檢科、檢驗科團隊，深入大寧縣、永和縣、古縣進行幫扶，對260余名基層婦幼保健人員進行了相關知識的培訓指導，為當地200余名婦女兒童進行了詳細檢查和診治。

　　一條“新路徑”：以制度“引領”深化醫改

　　為力促醫療改革，近年來，我市從實踐中摸索出一條“縣鄉一體、上下聯動、信息互通的新型基層醫療衛生服務體系”的改革路徑。

　　結合區域內縣、市差別較大，發展不平衡的實際，我市在打造醫院集團時，注重以問題為導向，按醫療衛生規律辦事，積極探索、大膽創新，走出了一條符合市情、縣情特色的一體化改革路子。緊扣醫療體系不散、服務質量不降、人員待遇不低、醫藥費用不漲、穩定局面不亂的“五不”要求，我市堅持以“群眾滿意、縣鄉資源盤活、醫療機構發展、人員積極性調動”為底線，以“縣域居民個人醫療費用降至30%左右，90%的患者在縣域內醫療機構就診，65%的患者在基層醫療衛生機構就診”為指標，積極探索不同的集團運行機制和管理模式。

　　從目前各醫院集團運行的情況看，縣域內醫療衛生資源配置不斷優化，醫療衛生機構的活力明顯激發，基層群眾對改革的獲得感進一步增強，縣鄉醫療衛生機構一體化改革的效果初步顯現。

　　推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點工作，是當前深化醫藥衛生體制改革的重中之重。為此，我市把建設醫聯體、強化分級診療、推進家庭醫生簽約服務、加強公共衛生服務等內容作為重點工作來抓，推動醫療衛生工作重心下移，推動醫療衛生資源下沉。目前，我市試點縣分別與山西大醫院、省人民醫院、山醫大一院二院、省腫瘤醫院以及市人民醫院、市第二人民醫院、市中心醫院(市第四人民醫院)、市婦幼保健醫院等省級、市級醫院建立了醫聯體，進行對口幫扶;以“六個一”活動和“家庭醫生簽約服務宣傳月活動”為抓手，全力推動家庭醫生簽約服務工作。截至目前，簽約服務人數120余萬人，簽約服務率達30.02%，重點人群簽約服務率達82.89%。

　　民之所系，政之所向。站在新起點，我市將繼續深化醫療、醫保、醫藥改革，乘著即將召開的十九大的東風，托起臨汾的“健康夢”，一起邁向新的征程。

　　記者 段小婷