臨汾新聞網訊“多虧了你們高超的醫術，讓我重獲新生。”近日，汾西縣68歲的郭大爺出院后再次回到市人民醫院拆線，得知恢復情況良好，他又一次向普通外科兼胃腸外科主任蒙嶺、胃腸外科副主任醫師張強、主治醫師左凱表達了感激之情。不久前，胃腸外科蒙嶺團隊為郭大爺成功實施了全市首例“鏡面人”腹腔鏡根治性全胃切除術。
活了68年，郭大爺在這次胃癌手術中才真正了解了自我。今年8月起，郭大爺連續兩個月出現了間斷性腹痛并經常排黑便，檢查后發現患有食管胃結合部腫瘤合并消化道出血、中度貧血。10月10日，得知父親患上胃癌后，兒子趕忙將郭大爺送至市人民醫院胃腸外科門診。張強接診收治住院后，很快進行了詳細的術前檢查。在檢查中，又得知了一個令人震驚的結果：郭大爺是完全性胸腹腔內臟器反位，醫學上稱為“鏡面人”!通俗來講，“鏡面人”就是心、肝、脾、肺、腎和胃、膽、大腸、小腸等五臟六腑的位置均與正常解剖位置呈鏡像分布，也就是與正常人完全相反。“鏡面人”是罕見的先天性畸形，其發病率約為百萬分之一，而合并胃癌的概率約為千萬分之一。
知曉檢查結果后郭大爺感嘆道：“活了一輩子，都不知道自己的五臟六腑位置竟然和正常人不一樣。”在感慨之余，面對即將到來的手術，郭大爺及其兒子不可避免地感覺更加緊張和擔憂。
“雖然內臟錯位，但你的生理功能與正常人一樣，并不會造成器官的缺陷，對生活也沒有太大影響。”張強安慰說，“手術雖然難度很大，但我們團隊有著豐富的手術經驗，憑借成熟的內鏡技術及臨床應用能力，完全有信心、有能力解決你的疾病困擾。”張強的話讓郭大爺和其家屬都吃下了一顆“定心丸”。
為“鏡面人”進行內鏡操作難度極大，這不僅僅是“換一個方向做”那么簡單，合并血管的畸形及變異，讓手術難上加難。如何突破原有胃癌手術的思維模式和操作習慣?如何調整對“鏡面胃”及其血管、淋巴管的解剖?一系列問題，不僅考驗醫生對解剖學知識的掌握，更是考驗醫生的逆向思維以及反向操作能力。
蒙嶺表示：“像郭大爺這種全內臟反轉，同時患胃癌、中度貧血的患者十分罕見。手術過程中，一定要打破傳統判斷模式，學會逆向思維，腦、眼、手高度協調，才能分毫不差地高質量完成手術操作，還要盡可能減少術中出血量。”
為了做好這臺手術，蒙嶺、張強、左凱組成的手術團隊進行了精心準備，反復推演“鏡面胃”的解剖結構，模擬演練反向手術操作步驟，對手術中可能要面對的各種特殊情況做到心中有數，并制定了周詳的手術方案及術中應急預案，確保萬無一失。
10月13日八點半，在經過周密的準備工作后手術開始。蒙嶺團隊克服思維定式，認真辨別毗鄰結構，反復確認解剖關系，仔細尋找并清除淋巴結，耐心細致地對待每一步操作，最終順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術。整個手術用時不到3小時，術中出血僅10毫升，手術非常成功。
考慮到郭大爺年齡較大，蒙嶺團隊為其制定了快速康復方案，術前通過飲食管理及營養補液，補充了足夠的營養，增加機體抵抗力和對手術耐受力。術中和術后，采用皮下注射長效止疼藥、鎮痛泵鎮痛等方式，減輕疼痛感，減少術后應激反應和器官功能異常情況。最終，有效縮短了術后恢復期，降低了住院時間和治療費用，提高了患者舒適度和滿意度。術后第二天，郭大爺已經能夠下地活動，一周后順利出院。
胃腸外科在醫療技術上的不斷突破，正是整個普通外科高速發展的一個縮影。普通外科是市人民醫院外科系統中最大的專科，目前分為胃腸外科、肝膽胰外科、血管外科、肛腸外科、甲狀腺乳腺外科5個亞專業。近年來，在學科帶頭人蒙嶺的積極推動下，科室不斷探索應用新技術、新方法、新項目，2022年治療門診患者4.7萬余人、住院患者6300余人，實施手術3500余臺，無論是手術難度還是手術種類的廣度，都在走在全省第一方陣。能力越大責任越大，今年6月28日，普通外科被確定為2023年國家臨床重點專科建設項目，這也是市人民醫院繼胸外科之后，第二個躋身“國家隊”的科室，必將為全市人民提供更加優質高效的醫療保障，為全市醫療衛生事業的發展作出更大貢獻。
記者 王德政
責任編輯：暢任杰
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