臨汾新聞網訊 當患者出現大面積心梗合并心臟驟停誘發多臟器衰竭，市中心醫院心外科、腎內科、重癥醫學科、心內科、麻醉科等聯合協作、全力救治，在我市首次采用“ECMO聯合CRRT+人工肝”技術，填補了我市血液凈化技術在危重癥患者救治領域的空白。
1月上旬，一患者因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、主動脈瓣關閉不全等入院治療，遂及時進行非體外循環下冠狀動脈旁路移植術。由于患者基礎條件差、心功能差、合并癥多，積極搶救后心率、血壓仍無明顯升高，生命體征難以維持。
經過多學科緊急討論，并征得家屬同意后，決定立即啟動ECMO(體外膜肺氧合)和IABP(主動脈內球囊反搏)治療，暫時替代患者自身的心肺功能。同時，專家們不斷根據病情討論并調整治療措施，無奈患者病情持續惡化，長時間心臟停搏后，各組織器官缺血損害嚴重，進而導致多臟器衰竭。
患者持續無尿，已出現嚴重腎衰竭，后續治療該如何開展?腎內科當即在“救命神器”上再“加碼”——啟用CRRT治療。科主任王建民介紹：“CRRT又稱連續性腎臟替代治療，主要應用于急性腎功能衰竭、重癥感染、多臟器功能衰竭、藥物中毒、免疫、代謝性疾病等，通過持續不間斷的血液凈化治療模式，達到有效清除體內毒素、糾正患者機體內環境紊亂的目的。”
雖然患者已有兩大生命支持系統的協力“加持”，但是“難題”仍不斷出現。患者同時出現了肝衰竭，必須及時清除血液中的膽紅素及各種毒素。再次會診后，腎內科在此基礎上“疊加”了“人工肝”技術。
說到“人工肝”，許多人以為它是人工制造的肝臟，需要安裝到患者體內。“其實，‘人工肝’是一種利用血液凈化技術暫時替代肝臟功能，達到清除因肝功能失常所導致的黃疸和毒素，使得肝細胞恢復再生、挽救患者生命的一種新技術。”王建民解釋道，“當患者發生急性肝功能衰竭時，‘人工肝’技術可及時化解危機，并補充凝血因子。”
面對患者的復雜病情，市中心醫院打破了傳統的學科壁壘，依靠多個學科、多個專業體系的深度交融，形成在不同階段、不同情況下以不同目標為導向的治療策略，充分體現了該院的綜合協調能力和整體醫療水平，又一次證明了該院多學科協作救治急危重癥患者的實力和能力。
此次救治患者的過程中，在多學科強有力的技術支持下，腎內科勇開“先河”，第一次采用“ECMO聯合CRRT+人工肝”技術，標志著我市血液凈化技術取得新突破。
市中心醫院腎內科于2005年獨立建科，是我市成立最早的腎內科之一，也是市級重點專科。在醫院以創建“名醫、名科、名院”為理念的指導下，經過十余年不斷進取和發展，已常規獨立開展超聲引導下腎穿刺活檢術、中心靜脈置管術、血液透析導管半永久置管術、連續性床旁血濾技術、血漿置換術、腹膜透析及腹膜透析機自動化腹膜透析等先進診療技術，同時在科研方面屢創佳績，是我市目前開展血液凈化技術最全的科室。
“‘ECMO聯合CRRT+人工肝’的‘新組合’，可大大延長等待臟器恢復的時間，將為多臟器功能衰竭的重癥患者帶來‘生’的機會和希望。”王建民說，“下一步，我們將不斷學習和引進先進的治療理念和技術，加強年輕力量的培養，扎實推進人才梯隊建設。并通過下基層幫扶、教學、培訓等途徑，及時將新理念、新技術輸送給基層醫療機構，進一步推動我市血液凈化學科的發展。”
記者 李靜
責任編輯：姚建
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