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據了解，城鎮居民醫療保險在個人繳費的基礎上，原則上按照隸屬關系實行四級財政補助，但市直直管人員參保的差額部分本級財政要予以補齊。繳費標準是成年人每人每年２４０元，其中，個人繳費１３０元，各級財政補助１１０元，在校學生及１８歲以下非在校城鎮居民（未成年人）每人每年１００元，其中個人繳費２０元，財政補助８０元，而特殊群體如享受城鎮低保的人員、喪失勞動能力的重度殘疾人員及低收入家庭６０周歲以上的老人個人繳費還可通過救助的辦法解決。

另外，城鎮居民在參加基本醫療保險的同時可參加大額醫療費用補助，每人每月繳納３ 元，年度最高支付限額６．５萬元。城鎮居民基本醫療保險加大額醫療補助費用補助年度最高支付限額為１０萬元。

“城鎮居民基本醫療保險啟動后首批參保時間為２００９年７月１日，由于各個縣（市、區）人口基數不同，開展的進度也不同，而且財政撥款一般為半年或者一年。因此，開展較早的縣（市、區）居民參保時需一次交清２００９年后半年及２０１０年年全年費用含大額醫療保險費）即２４９元，而有的縣（市、區）人口基數大，例如堯都區城鎮居民醫療保險工作開展較晚，因此只需繳納２０１０年全年的費用，即１６６元。”市醫療保險基金管理中心工作人員解釋說，所有城鎮居民參保后，應于每年的１０月１日至１２月１０日前繳清下年費用，保險年度為每年１月１日至１２月３１日。在每年的１月１日至４月３０日集中參保登記繳費的，從參保繳費登記的次月起享受城鎮居 民醫療保險待遇，超過上述規定集中參保繳費時間參保的，從參保費用的當年起滿６個月后方可享受城鎮居民醫療保險待遇，中斷繳費期間所發生的醫療費用，醫療保險統籌基金不予支付。

“參保之后，生病住院的費用如何補助，補助的標準是多少？”很多居民存在著疑問。參保居民如果患病住院治療，統籌基金的起付標準為三級醫院５００元，二級醫院３００元，一級醫院１００元，社區衛生服務中心５０元。如果參保居民在一個保險年度內多次住院，第一次住院起付標準由個人負擔，第二次住院起付標準由個人承擔５０％，第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。在一個保險年度內統籌基金累計最高支付限額為３．５萬元。起付線以上的符合規定的住院醫療費用，統籌基金分別按三級醫院５０％、二級醫院６０％、一級醫院及社區衛生服務中心７０％的標 準支付。城鎮居民連續繳費滿兩年的，從第三年起待遇支付每年可增加１％，最高增加５％。

參加城鎮居民基本醫療保險的在校學生若發生意外傷害事故，治療終結后，急診門診費超過１００元以上部分，統籌基金支付６０％，統籌基金最高支付限額為每年５０００元，同時參加大額醫療費用補助的最高支付限額每年可以達到１３０００元。另外，參加城鎮居民基本醫療保險的育齡婦女，凡符合國家和省的生育計劃而所需的生育醫療費用，順產的統籌基金支付４００元，剖腹產等難產的統籌基金支付８００元。

城鎮居民繳納基本醫療保險費用后，如一個年度內本人未享受基本醫療保險待遇，其門診醫療費的補償標準為參保居民當年個人繳費部分（不包括參加大額醫療費用補助繳費部分），可用于門診常見病、多發病發發的醫療費用或藥店購藥，當年結余部分可以結轉下年度使用。
   

 來源：臨汾日報晚報版

 

  【責任編輯： 衛淇】