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責任護士給孩子進行PICC沖管維護

　　臨汾新聞網訊 7月11日15時30分許，市婦幼保健院新生兒重癥監護室(簡稱NICU)，急促的電話鈴聲響起。“霍州市某醫院，一名剖宮產足月男嬰，體重3150克，患有重度呼吸窘迫綜合征，急需轉院……”病情就是命令，醫生柳麗娜和護士祝琳迅速行動，乘急救轉運車，奔赴搶救生命一線。

　　16時30分許，急救車到達霍州某醫院。此時，孩子全身發青，呼吸急促，口吐泡沫，危在旦夕。柳麗娜和祝琳立即給新生兒上了CPAP呼吸機，簡單和當地醫院的大夫進行交接后，馬不停蹄地往回趕。

　　17時50分許，急救轉運車呼嘯而至。兩個多小時前，剛呱呱墜地的小生命，被迅速送進重癥監護室。

　　“立即實施氣管插管……氣管內注入肺活性劑……上呼吸機……嚴密觀察呼吸改善情況……”NICU搶救室內，醫生焦微紅、護士長郜芝華立即對新生兒進行救治。在辦公區，剛辦完交接手續的隨車護士祝琳一邊整理剛才轉運時的車載保溫箱，一邊告訴記者：“幸虧我們及時趕到，否則孩子會有生命危險。我們醫院的急救轉運車是全市唯一的移動‘NICU’，隨行大夫在車上就可以進行一切必要的搶救工作，為患兒的進一步治療爭取時間……”從接診到出診再到全力以赴實施搶救，這就是新生兒重癥監護室的日常工作，剛才的情景只是他們平時工作的一個縮影。

　　市婦幼保健院是我市唯一三級甲等婦幼保健醫院，也是我市唯一危重新生兒急救中心，還是我市唯一開展新生兒院前急救和轉運的醫療單位，承擔著全市17個縣(市、區)的危重新生兒急救和轉運等任務。

　　該院的新生兒科是我市重點學科之一，而重癥監護室更是新生兒科的重要組成部分。在重癥監護室內，一個個保溫箱猶如一張張特制的小病床，里面都有一個正在治療的小生命。“來到這里的新生兒大多是早產兒，還有的是新生兒窒息、新生兒黃疸、畸形兒等。”郜芝華介紹，“這個是上周從外地轉運來的超早產兒，孩子來時體重僅有980克，胎齡28周，患有肺透明膜病……正在接受臍靜脈置管技術治療，需要將一根細管通過嬰兒的臍靜脈血管，一直插到離心臟最近的一根大靜脈上，該技術要求極高。”

　　目前，該院開展的早產兒、極低出生體重兒的綜合管理技術、呼吸支持技術、全自動外周動靜脈快速同步換血技術、神經重癥監護技術(全身及頭部亞低溫療法等)、經外周靜脈中心靜脈置管技術(PICC)等新生兒救治和護理技術，已經改變了多年來我市新生兒患者病情急、變化快、極危重以及轉運過程中極易發生危險，甚至致死的局面。

　　除了在醫院對危重新生兒進行搶救外，轉運也是十分危險的階段之一。有時候，病情突然加重，轉運車上就得進行和重癥監護室一樣的操作。

　　醫生張雪清楚地記得，去年十一月的一天，她和郜芝華去翼城縣轉運一名因生產窒息的重癥嬰兒，返程途中，由于大霧天氣，能見度極低，他們只能放慢速度。可是孩子的病情突然加重，他們立即在行進中實施搶救。偏偏行駛到下高速的岔口時，前方突發一起交通事故，司機一腳急剎車，正在專心救治的她們猝不及防摔倒在車廂。幸虧轉運車上的保溫箱和其內的孩子是用膠帶和綁帶固定的，孩子毫發無損。“我們的第一反應都是爬起來先看孩子受傷了沒。就這樣，我們還是一路不停地捏復蘇囊，幫助孩子人工呼吸，將孩子安全送回了醫院……回家后才發現膝蓋和胳膊肘都磕破了。”張雪回憶說。

　　7月12日上午，記者再次來到市婦幼保健院，見到了該院副院長、新生兒科主任劉國華。“經過亞低溫治療等一系列措施的搶救，昨天下午霍州轉來的那個孩子已經脫離生命危險，目前正在進行視頻腦功能監測，孩子的生命體征平穩。”劉國華說。

　　劉國華介紹，近兩年來，隨著兩孩政策放開，產科壓力陡增，新生兒科診療病例數也隨之增長。相比以往，新生兒疑難雜癥明顯增加。翻閱病史，媽媽是高齡妊娠者不在少數。在新生兒重癥監護室，出生2000克的新生兒算大的，最小的僅有760克;孕周出生28周的新生兒算晚的，最小胎齡僅有26周;新生兒危重疑難程度可見一斑。診治每名“迷你寶寶”，都要耗費醫護人員的巨大心血。從方案制定、用藥劑量，再到護理，每個環節容不得半點馬虎，醫護人員的精神無時無刻不保持著高度集中。尤其是出生時才1000多克的早產兒，呼吸、循環都需儀器輔助，醫生按照治療方案，為這些嬰兒插好管子、裝好監護儀器，每個步驟都需要細巧的技術和極大的耐心。

　　采訪結束時，記者在該院新生兒重癥監護室門口看到，前一日下午救治的孩子的爸爸正在激動地對醫護人員表示感謝。恰在此時，一陣急促的鈴聲響起，“市區某醫院，剛出生的早產兒呼吸困難……”市婦幼保健院新生兒重癥監護室的醫生護士們為了又一個家庭的新生，再度緊張忙碌起來……

　　記者 郝海軍 文/圖