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基本實現省內異地直接結算

全面實施城鄉居民大病保險

開展復合方式付費改革

規范商業健康保險市場

全民醫保，山西做到什么程度，今年又要做些啥？7月1日，省政府辦公廳下發的《山西省深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》給出答案。

去年，我省城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費標準提高到人均70元。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到86%、75%和77%。同時，在陽泉、運城兩市試點的基礎上，全面推開大病保險工作，覆蓋1300余萬城鄉居民。在省內異地就醫結算管理和服務方面，11個市醫療保險實現省內異地就醫直接結算。

今年，我省將進一步健全全民醫保體系。省政府確定的目標是，基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元，新農合個人繳費達到人均90元左右。另外，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

今年重點做這些事：——完善籌資機制和管理服務。探索實行省級統籌，基本實現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算；選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。

——全面實施城鄉居民大病保險制度。到2015年底，重點救助對象年度救助限額內住院自付費用救助比例不低于70%；建立完善疾病應急救助制度，發揮托底救急作用，筑牢重特大疾病保障網。

——深化醫保支付制度改革。推進醫保付費總額控制工作，開展按人頭、按病種等多種付費方式相結合的復合付費方式改革。支付方式改革要覆蓋縣域內和試點城市區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。

——發展商業健康保險。發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險，加快發展醫療執業保險；加強監管，規范商業健康保險市場秩序，確保有序競爭。（記者何寶國李濤）